临床路径诊疗方案模板
一、病历资料准备 1. 患者基本信息 患者姓名：张三 性别：男 年龄：45岁 婚姻状况：已婚 职业：个体户 收入：不稳定 2. 病史资料 患者有高血压病史5年，近1年有饮酒过量史，近3年出现间断性头晕、乏力、心悸、失眠等症状，无明显诱因。患者无其他慢性病史。 3. 临床检查 患者一般情况：神志清楚，精神可，体型正常，面色正常，步态正常。皮肤无黄染，无皮疹，无瘀斑。呼吸平稳，心率齐，律齐。血压120/80mmHg。 2. 辅助检查 血常规：白细胞总数正常，分类正常。 肝功能：谷丙转氨酶
（ALT）40U/L，谷草转氨酶
（AST）25U/L，总胆红素轻度升高。 肾功能：尿素氮轻度升高，尿常规正常。 电解质：钾轻度低。 心肌彩超：左心室收缩功能正常，左心室舒张功能轻度异常。
二、临床路径 根据患者病史、临床检查和辅助检查结果，临床路径如下： 1. 评估患者病情 根据患者的病史、临床检查和辅助检查结果，患者被诊断为高血压3级，合并肝功能异常、肾功能异常和电解质紊乱。 2. 制定治疗方案 根据患者病情，制定以下治疗方案：
（1）药物治疗 1）口服药物：每日口服降压药物1次，剂量为10mg，于早晨7点服用。 2）控制饮酒 患者应严格限制饮酒，不得酗酒和过量饮酒，避免饮酒引起的高血压和其他健康问题。
（2）饮食调理 患者应多吃蔬菜、水果、全谷类食物、低脂肪蛋白质食物和健康脂肪食物，限制摄入高盐、高脂、高糖食物，控制体重。
（3）运动 患者应每周至少进行150分钟的有氧运动，如快走、慢跑、骑车等，避免运动引起的高血压和其他健康问题。
（4）监测血压 患者应定期监测血压，密切关注血压变化，及时调整治疗方案。 3. 实施治疗方案 根据患者病情和治疗方案，患者得到了规范化的治疗。患者应严格按照治疗方案执行治疗，定期复诊，接受医生的指导。