病人护理项目计划书

一、患者基本信息

1.患者姓名：张三
2. 患者年龄：45岁
3. 患者性别：男
4. 患者住址：XX省XX市XX区XX街道
5. 患者电话：XXXXXXXXXXX

二、病情概述

6. 患者主要症状：咳嗽、咳痰、气短、乏力、心悸、失眠、盗汗、腰酸腿软、口干、口渴、便秘、尿频、阴道分泌物增多、性交痛等 7. 患者既往史：无慢性疾病史，无手术史，无药物过敏史 8. 患者家族史：患者父母健在，无明显家族遗传疾病史

三、患者目前健康状况

9. 患者一般情况：神志清楚，精神可，体型正常，面色正常，步态正常 10. 患者心理状态：患者情绪稳定，心情愉快 1

1.患者饮食情况：患者共进餐正常，早餐吃1碗，午餐吃2碗，晚餐吃3碗，无明显饮食限制 1
2. 患者睡眠情况：患者每晚睡眠7-8小时，睡眠质量较好

四、患者目前护理诊断

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3. 生活护理： 13.1 饮食：患者应多吃高蛋白、高维生素、易消化的食物，注意饮食卫生，防止营养不良和感染 13.2 休息：患者应保持充足的休息，避免过度劳累，定期进行适量的运动 13.3 排泄：患者应定期排尿，保持大小便通畅，避免便秘和尿液在膀胱内停留过久 13.4 个人卫生：患者应勤洗澡、换衣服、剪指甲等，保持个人卫生 13.5 心理支持：患者应多与家人、朋友交流，保持良好的心情

五、护士目前所采取的措施

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4. 入院时测量：生命体征正常，血压120/80mmHg 1
5. 入院后观察：患者神志清楚，精神可，体型正常，面色正常，步态正常 16. 饮食护理：患者共进餐正常，早餐吃1碗，午餐吃2碗，晚餐吃3碗，无明显饮食限制 17. 休息护理：患者应保持充足的休息，避免过度劳累，定期进行适量的运动 18. 排泄护理：患者应定期排尿，保持大小便通畅，避免便秘和尿液在膀胱内停留过久 19. 个人卫生护理：患者应勤洗澡、换衣服、剪指甲等，保持个人卫生 20. 心理支持护理：患者应多与家人、朋友交流，保持良好的心情

六、护理措施实施效果

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1.患者的一般情况：患者神志清楚，精神可，体型正常，面色正常，步态正常 2
2. 饮食情况：患者共进餐正常，早餐吃1碗，午餐吃2碗，晚餐吃3碗，无明显饮食限制 2
3. 休息情况：患者应保持充足的休息，避免过度劳累，定期进行适量的运动 2
4. 排泄情况：患者应定期排尿，保持大小便通畅，避免便秘和尿液在膀胱内停留过久 2
5. 个人卫生情况：患者应勤洗澡、换衣服、剪指甲等，保持个人卫生 26. 心理支持情况：患者应多与家人、朋友交流，保持良好的心情

七、护士计划实施期

27. 实施项目计划期：从现在开始至患者康复止 28. 实施项目计划期目标： 28.1 帮助患者尽快康复 28.2 改善患者的生活质量 28.3 提高患者对护理服务的满意度

八、医生及家属配合与沟通

29. 医生对患者的护理计划：医生应根据患者的病情、身体状况制定相应的治疗、护理计划，定期检查患者的病情 30. 家属对患者的护理计划：家属应积极配合医生的护理计划，关心患者的身体状况，关注患者的生活质量