病例护理计划书范文

一、病例概述 患者，男，45岁，因间断胸痛2个月，加重来院就诊。患者有冠心病病史，家族中有高血压病史。患者入院后，经过一系列检查，诊断为冠心病，予以药物治疗。

二、病情分析

1.病情描述：患者表现为阵发性夜间胸痛，向左肩、左背放射，每次持续时间约30分钟，休息后可缓解。
2. 相关检查：患者予以冠心病诊断，予以药物治疗。
3. 病因分析：患者有冠心病病史，家族中有高血压病史，此次发病可能与血压升高有关。

三、护理计划

1.护理措施：

(1)观察病情：密切观察患者病情变化，每4小时记录1次，包括胸痛程度、心率、血压等。

(2)卧床休息：患者应绝对卧床休息，避免劳累。

(3)饮食护理：给予低脂、低盐、高蛋白、易消化饮食，适当限制水钠摄入。

(4)药物治疗：遵医嘱，按时按量服用冠心病药物。
2. 生活护理：

(1)保持良好的作息规律，保证充足的睡眠。

(2)适当进行体育锻炼，增强身体免疫力。

(3)保持良好的心态，避免情绪波动。

四、病情观察及护理效果评估

1.病情观察：

(1)第1天：患者无胸痛，心率180次/分，血压120/80mmHg。

(2)第2天：患者无胸痛，心率170次/分，血压110/70mmHg。

(3)第3天：患者无胸痛，心率160次/分，血压100/50mmHg。

(4)第4天：患者无胸痛，心率150次/分，血压90/40mmHg。
2. 护理效果评估：

(1)患者症状明显减轻，胸痛发作次数减少。

(2)患者血压下降，心率减慢。

(3)患者精神状态良好，饮食进