旧事故理赔方案模板

一、事故定义与分类 1.1 事故定义:指在保险合同约定的保险责任范围内,由被保险人

(或其代理)与第三方所造成的损失或事故,包括火灾、爆炸、自然灾害、交通意外、盗窃、抢劫、性侵等。 1.2 事故分类:根据事故性质、损失程度、影响范围等因素,将事故分为一般事故、重大事故、特别重大事故三个等级。

二、理赔程序 2.1 事故发生后,被保险人应立即向保险公司报案,并提供相关证据和资料,如事故照片、事故调查报告、医疗证明、损失清单等。 2.2 保险公司接到被保险人报案后,进行现场查勘、事故调查、收集证据等,并审核索赔资料。 2.3 保险公司根据事故性质、损失程度、影响范围等因素,对被保险人进行损失评估,并确定损失金额。 2.4 保险公司与被保险人协商赔偿金额,达成协议并签署《理赔协议》。 2.5 被保险人收到理赔协议后,签署协议并返回保险公司。 2.6 保险公司向被保险人支付保险金。

三、保险公司的职责 3.1 保险公司应按照保险合同的约定,对被保险人在事故中遭受的损失进行评估,并确定损失金额。 3.2 保险公司应向被保险人提供详细的理赔申请表格和有关资料,并指导被保险人填写。 3.3 保险公司应审核被保险人提供的理赔申请资料,对不符合要求的资料进行退回。 3.4 保险公司应进行现场查勘和事故调查,收集相关证据,并对事故进行定级。 3.5 保险公司应按照保险合同的约定,向被保险人支付保险金。

四、被保险人的职责 4.1 被保险人应尽快向保险公司报案,并提供相关证据和资料。 4.2 被保险人应积极配合保险公司的理赔程序,提供有关资料和证据,并签署相关协议。 4.3 被保险人应按照保险公司的要求,填写理赔申请表格,并提交相关资料。 五、索赔期限 5.1 一般事故的索赔期限为1年。 5.2 重大事故的索赔期限为2年。 5.3 特别重大事故的索赔期限为3年。 六、特别说明 6.1 本方案适用于旧事故理赔,旧事故指在保险合同签订日之前发生的事故。 6.2 本方案中,事故定义、分类及理赔程序等规定,可依据实际情况进行调整。 6.3 本方案一式两份,一份由保险公司保存,一份由被保险人保存。