病例宣传方案模板范文

一、病例介绍 患者，男，45岁，因持续发热、乏力、咳嗽等症状，于2022年12月15日就诊于我科。患者既往无明显疾病史，否认高血压、糖尿病等慢性疾病史。

二、病例经过

1.初诊：2022年12月15日，患者因持续发热、乏力、咳嗽等症状来到我科。体温37.5℃，呼吸频率24次/分钟，心率120次/分钟。患者自述无明显诱因，无畏寒、发热，无畏辣、油腻食物。患者无明显不适，无畏刺激性食物。
2. 既往史：患者既往无明显疾病史，无手术史、外伤史、药物过敏史。否认输血、吸毒等不良行为史。
3. 家族史：患者父母健在，无明显家族遗传疾病史。
4. 体格检查：患者神志清楚，精神可，体型正常，面色正常，步态正常。皮肤无皮疹，无瘀斑，无水肿。眼部无水肿，无结膜充血，无泪沟。口鼻无异味，无口臭。咽部无充血，无扁桃体肿大。颈部无肿物，无压痛。心肺听诊未闻及明显异常。
5. 辅助检查：实验室检查：WBC 6.0×109/L，N0.95；L0.05；尿常规：蛋白 0.2g/L，潜血 0.05；肝功能：谷丙转氨酶 40U/L，谷草转氨酶 25U/L，总胆红素 0.1μmol/L，直接胆红素 0.07μmol/L；肾功能：尿素 2.0mmo/L，肌酐 1.2mg/L；血脂：总胆固醇 2.0mmo/L，甘油三酯 1.0mmo/L；血糖：空腹血糖 7.8mmo/L，OGTT 6.8mmo/L。 6. 临床表现：患者无明显咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难、咯血等症状，无皮肤过敏、皮疹、荨麻疹等症状。

三、诊断 根据患者的症状、体征和实验室检查结果，考虑诊断为新型冠状病毒肺炎

（COVID-19）。

四、治疗

1.给予抗病毒药物：阿比多尔片 0.25g，每日 3 次，连用 7 天。
2. 抗感染药物：头孢曲松钠 0.25g，每日 3 次，连用 7 天。
3. 支持性治疗：给予葡萄糖 200mg，每日 3 次；生理盐水 250ml，每日 3 次；温开水 250ml，每日 3 次。
4. 氧疗：给予面罩吸氧，吸入氧浓度 24%～26%。
5. 对症治疗：退热：对症治疗，如患者体温超过 38.5℃，给予布洛芬缓释片 0.4g，每日 3 次，连用 3 天。 6. 心理支持：给予心理支持，如患者出现焦虑、抑郁等情绪，给予个体化心理治疗。 五、预后 经过观察，患者体温正常，呼吸症状明显改善，咳嗽症状明显减轻，脓涕增多，复查白细胞计数正常，符合新型冠状病毒肺炎的临床痊愈标准。 六、体会 新型冠状病毒肺炎是一种高传染性疾病，具有很强的传染性。及早发现、诊断和治疗疾病至关重要。本病例患者因持续发热、乏力、咳嗽等症状，来到我科就诊。经过详细体格检查、实验室检查以及辅助检查，最终明确诊断为新型冠状病毒肺炎。给予抗病毒药物、抗感染药物、支持性治疗和氧疗等治疗措施，同时做好心理支持，有助于提高患者治愈率。