麻醉前计划书

一、患者信息

1. 患者姓名：张三
2. 性别：男
3. 年龄：45岁
4. 体重：70公斤
5. 身高：170厘米
6. 过敏史：无
7. 疾病史：无

二、手术部位及手术类型

2.1 手术部位：左眼球摘除术
2.2 手术类型：外伤性眼前段截角膜撕脱伤

三、麻醉前检查

8.1 血压：120/80mmHg
8.2 脉搏：70次/分
8.3 呼吸：22次/分
8.4 体温：36.5℃
8.5 皮肤温度：色泽正常
8.6 神经系统检查：神志清楚，无异常体征
8.7 肺功能检查：呼吸功能满意，无干咳、喘息等症状
8.8 肝功能检查：肝功能正常，无黄疸、肝大等症状
8.9 尿常规：尿比重
1.015，尿糖、尿胆红素、尿白细胞均正常
8.10 凝血功能检查：血小板计数180×109/L，血红蛋白120g/L，凝血酶原时间30秒，均正常

四、麻醉选择

9.1 手术部位：眼部手术通常采用全身麻醉
9.2 麻醉方式：眼部手术采用全身麻醉，全身麻醉采用静脉麻醉

五、麻醉后护理

10.1 术后观察：术后平卧6小时，无异常情况，可自由活动
10.2 术后护理：术后给予眼部冰袋冷敷，防止眼部肿胀
10.3 术后观察：术后密切观察眼部情况，如发现异常，立即通知医生

六、术后评估

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1.1 术后评估：术后24小时，患者生命体征平稳，眼部无明显红肿、疼痛等异常情况
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1.2 术后护理效果评估：术后护理效果满意，患者无不适症状

七、麻醉后并发症

12.1 术后并发症：眼部疼痛、畏光、流泪等刺激症状，一般在术后2小时消失，无需特殊处理
12.2 术后并发症：全身不适、头痛、恶心等，一般在术后半小时至1小时消失，无需特殊处理

八、注意事项

13.1 术后患者应保持大便通畅，避免过饱、过饥、过渴等情况
13.2 术后患者应遵守医生嘱，按时服药，不得自行停药或更换药物
13.3 术后患者应保持眼部清洁干燥，避免感染等情况发生
13.4 术后患者应遵循医生安排，不得擅自离开手术室，不得与其他无关人员接触

九、附录

14.1 患者病史
14.2 手术前检查结果
14.3 手术后护理措施
14.4 术后并发症