护理控计划书

一、项目概述

• 目的：为了提高患者的护理质量，降低医疗事故发生率，制定本护理控计划书，对护理工作予以规范化和管理


• 适用范围：本护理控计划书适用于所有需要护理的患者


• 实施时间：从2023年3月1日起实施，至2024年2月28日止


• 负责人员：护理部全体医护人员

二、护理控计划内容

• 
  1. 组织结构




• a. 设立护理部


• b. 设立控评小组，由主任、护士长、医生代表组成


• c. 设立护理质控员，由质控小组成员担任




• 2. 护理流程




• a. 病人入院前准备




• a. 安排病房、调整床铺、布置环境


• b. 测量生命体征、建立病历、进行健康教育




• b. 病人入院后护理




• a. 监测病情、记录病情、评估病情


• b. 执行医嘱、协助医生进行检查和治疗




• c. 病人出院前准备




• a. 评估治疗效果、进行康复指导


• b. 整理病历、安排出院手续







3. 护理控评标准





• a. 病人及家属满意度的评分：
  
  
  • a. 病人满意度：
    
    
    • a. 环境：
      
      
      • a. 清洁程度：
        
        
        • b. 温度：
          
          
          • c. 噪音：
            
            
            • d. 光线：
              
              
              
              
            
            
            • b. 护理措施：
              
              
              • a. 严格执行无菌操作
              
              
              • b. 密切观察病情变化
              
              
              
              
            
            
            • c. 医疗废物处理
            
            
            
            
          • d. 医疗安全措施：
            
            
            • a. 严格执行安全操作规程
            
            
            • b. 定期进行安全培训
            
            
            
            
          
          
          
          
        • b. 医疗质量评估：
          
          
          • a. 医疗质量评估标准：
            
            
            • a. 医疗技术操作规范（GCP）
            
            
            • b. 医疗质量评估指标：
              
              
              • i. 医疗安全事件发生率：
                
                
                • a. 事件定义：指医疗安全事件发生后，在一定时间内发生再次事件的可能性
                
                
                • b. 统计方法：以月为单位进行统计，计算一定时间内发生再次事件的可能性
                
                
                
                
              • ii. 医疗纠纷发生率：
                
                
                • a. 纠纷定义：指患者或其家属认为医护人员违反医疗法律法规，向医疗机构提出投诉，要求赔偿的事件
                
                
                • b. 统计方法：以年为单位进行统计，统计一定时间内发生纠纷的可能性
                
                
                
                
              
              
              
              
            
            
            
            
          
          
          
          
        
        
        
        

        三、控评实施措施

        
        
        
        
        • 
          1. 召开护理部会议，讨论制定护理控计划
        
        
        
        
        • a. 分析当前护理工作存在的问题
        
        
        • b. 研究制定护理控计划的方案和措施
        
        
        
        
        • 2. 对护理部全体医护人员进行培训，确保每位医护人员都了解护理控计划的实施方法和标准
        
        
        
        
        • a. 培训内容：
          
          
          • a. 护理控计划的目的、意义、适用范围
          
          
          • b. 护理控计划的实施方法、步骤和流程
          
          
          
          
        • b. 培训方式：以定期召开培训会议、分组学习和在线学习相结合的方式进行
        
        
        
        
        
        
        
      • 3. 设立专门负责护理控评的部门或人员，定期对护理工作质量进行评价
      
      
      
      
      • a. 设立专门的护理控评部门或人员，负责监督护理工作的实施情况
      
      
      • b. 定期对护理工作质量进行评价，及时发现问题并采取措施解决问题
      
      
      
      
      
      
      
    • 4. 建立护理控评资料档案，作为评价护理工作质量的依据
    
    
    
    
    • a. 建立护理控评资料档案，包括：
    
    
    
    
    • a. 病人满意度调查表
    
    
    • b. 医疗质量评估表
    
    
    • c. 护理纠纷调查表
    
    
    
    
    • b. 资料档案的保存期限：至少3年
    
    
    
    
  
  
  
  







四、护理控计划执行效果的评估





• 
  1. 设立专门的评价小组，定期对护理控计划的实施效果进行评价




• a. 评价小组成员：由护理部、质控部门、医生代表和病人代表组成


• b. 评价方式：采用定量评价和定性评价相结合的方式进行




• 2. 根据评价结果，及时发现问题并采取措施解决问题




• a. 对评价结果进行归类、整理和分析


• b. 根据问题制定相应的解决措施，并通知相关部门或人员进行整改




• 3. 护理控评小组应每季度向护理部汇报一次护理控计划的实施情况，并提出改进意见和建议

五、附则

• 
  1. 本护理控计划书一式两份，一份由护理部保存，一份由各科室保存




• 2. 本护理控计划书自发布之日起生效，有效期为3年