骨折麻醉计划书模板

星座屋- 2023-08-22 09:10:00

骨折麻醉计划书模板

骨折麻醉计划书
一、患者基本信息

1. 患者姓名:张三
2. 性别:男
3. 年龄:45岁
4. 职业:工程师
5. 体重:70公斤
6. 身高:170厘米
二、受伤经过
7月18日下午5点,张三在工地检查工程时,一不小心踩到了砖块,感到一阵剧痛,无法站立。
三、临床检查

1. 伤势:左股骨骨折
2. 部位:左股骨远端
3. 移位:属于完全性移位
4. 骨膜反应:无
5. 血肿:无
6. 神经、血管损伤:无
四、影像学检查
7月19日上午9点,张三来到医院,接受X光检查。

1. 左股骨远端骨折
2. 骨折类型:完全性移位骨折
3. 骨折远端与关节面的距离:20毫米
4. 骨折对位:正确
5. 骨折片:1块
五、治疗方案

1. 保守治疗:
a. 给予脱水剂和镇痛药,减轻疼痛和肿胀
b. 给予维生素K和钙剂,预防出血和骨质疏松
c. 鼓励患者多休息,避免过度活动
2. 手术治疗:
a. 手术时间:7月20日上午9点
b. 手术方式:左股骨远端骨折切开复位术
c. 手术团队:由医生和技术员组成
d. 手术步骤:
(1)在患者股骨远端绑扎止血带,并做好皮肤、黏膜的准备
(2)在股骨远端皮肤下方进行手术切口,长约10厘米
(3)暴露骨折远端,彻底清创,取出骨折片,并清创
(4)用钢板和螺钉固定骨折,并缝合伤口
3. 术后护理
a. 给予患者镇痛药和维生素K,预防出血和骨质疏松
b. 鼓励患者多休息,避免过度活动
c. 24小时内不间断观察患者,如出现异常情况,立即通知医生
六、预后
根据以上治疗方案,张三的骨折得到有效控制,伤势稳定。术后需要卧床休息2周,避免过度活动,遵守医生建议的饮食和用药指导。
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