肠管切除术的手术计划书

一、手术前的准备

1.病人情况： 病人，男，45岁，肥胖，长期酗酒，患结肠癌2年，现在全身转移，肝、肺、腹膜转移，失血性休克，血压90/60mmHg，意识不清，烦躁不安。
2. 实验室检查： 白细胞总数：4.5×109/L 中性粒细胞比例：0.65 红细胞计数：2.5×1012/L 血红蛋白：120g/L 血小板计数：80×109/L
3. 影像学检查： CT示：肝转移癌，肝大，腹腔转移灶，胸膜转移灶。 MRI示：肝转移癌，肝大，腹腔转移灶，脑转移灶。
4. 手术禁忌证：

• 严重全身感染
• 不能控制的高血压
• 肝功能失代偿
• 严重凝血障碍

5. 手术科室和医生： 手术科室：外科 医生：教授，主任医师，从事普外科、肝胆胰脾病外科20年，熟悉肠管切除术。 6. 手术时间和过程： 手术时间：2022年12月10日 手术过程：

一、手术步骤

1.开腹： 根据病人情况，进行开腹手术。
2. 肝切除： 切除病人肝脏左半部分，探及肝转移癌，进行肿瘤切除。
3. 脾切除： 切除病人脾脏，探及脾转移癌，进行肿瘤切除。
4. 结肠切除： 切除病人结肠左半部分，探及结肠癌，进行肿瘤切除。
5. 吻合： 将切除的肝、脾、结肠与剩余的肠道吻合，恢复消化道功能。

二、手术中注意事项

1.手术过程中要控制病人的出血量，及时补充血容量，防止血压下降，心率加快。
2. 手术过程中要注意病人的呼吸，及时给病人进行人工呼吸。
3. 手术过程中要注意病人的体温，随时更换手术衣，防止感染。
4. 手术过程中要注意病人的疼痛程度，及时给予止痛药物。
5. 手术过程中要注意病人的意识，及时观察病人的生命体征。

三、手术后的护理

1.病人术后要绝对卧床休息，防止活动性出血。
2. 病人术后要给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，防止营养不良。
3. 病人术后要定期观察伤口，防止感染。
4. 病人术后要给予适当的引流，防止积液。
5. 病人术后要遵守医嘱，按时服药，预防感染。 肠管切除术是一项复杂的手术，必须由经验丰富的医生进行操作，术前做好充分的准备，及时发现并处理术中可能出现的问题，术后进行严密的护理，防止术后并发症的发生。