症状护理计划书

一、患者情况

本患者为男性，45岁，因间断性腹痛、腹泻2天入院。患者有慢性胃炎病史，无畏寒、发热，无黄疸，无肝脾肿大，无明显外伤史，无手术史。患者入院时神志清楚，精神可，体型正常，面色正常，步态正常。

二、症状

1. 间断性腹痛：患者无规律腹痛，腹痛程度不一，轻至无疼痛，重至难以忍受，呈持续性。
2. 腹泻：患者无排便规律，每天3-4次，便量不等，稀便、黏液便、糊状便交替出现，便时伴有腹痛。
3. 黏液便：患者便后有黏液，且排便量较多，需用手还纳。
4. 发热：患者有低热，最高体温38.5摄氏度。
5. 乏力：患者感到乏力、疲倦、无精神。

三、体征

无特殊体征。

四、辅助检查

1. 胃镜检查：患者胃镜检查结果为轻度胃黏膜充血、水肿，皱襞轻度隆起，部分区域有糜烂。
2. 粪便培养：粪便培养结果为阴性。
3. 血液检查：血液检查结果为白细胞总数正常，但中性粒细胞比例升高。
4. 肝功能检查：肝功能检查结果为谷丙转氨酶轻度升高，但无其他异常。
5. 电解质检查：电解质检查结果为钾离子轻度低。

五、诊断

根据患者的症状、体征及检查结果，可诊断为胃炎、腹泻、黏液便、低热等症。

六、治疗原则

1. 针对症状：患者应给予口服抗酸药、轻泻药、收敛药，以缓解症状。
2. 调整饮食：患者应进食少食多餐，以清淡、易消化、高蛋白的食物为主，避免油腻、辛辣、生冷、刺激性食物。
3. 休息：患者应保持充足的休息，避免劳累、精神紧张。
4. 抗生素治疗：根据细菌学检查结果，对症使用抗生素。
5. 支持疗法：患者应给予支持疗法，包括补液、营养支持等。

七、护理措施

1. 监测症状：每日监测患者症状，了解病情变化。
2. 观察病情：密切观察患者病情，及时报告异常情况。
3. 饮食护理：指导患者进食，注意饮食卫生。
4. 排泄护理：指导患者保持大便通畅，必要时给予缓泻剂。
5. 休息护理：安排患者休息，避免过度劳累。
6. 用药护理：指导患者正确使用药物，避免药物不良反应。
7. 心理护理：关注患者情绪，给予心理支持。