【医学生护理计划书】

一、患者基本信息

1.患者姓名：张小芳，女，20岁
2. 患者年龄：18岁
3. 患者性别：女
4. 患者体质：中等
5. 患者主诉：无明显症状 6. 患者现病史：无 7. 患者既往史：无 8. 患者家族史：无

二、病情分析

1.患者一般情况：患者神志清楚，精神可，体型正常，面色正常，步态正常。
2. 患者主要护理诊断：

(1) 生活护理：嘱咐患者注意饮食，多食用高蛋白、高维生素、易消化的食物，保持良好的作息时间，保持房间通风，注意个人卫生，定期洗澡，避免感染。

(2) 病情观察：密切观察患者病情变化，如出现发热、咳嗽、呼吸急促等症状，立即通知医生并采取相应的护理措施。

(3) 心理支持：与患者进行沟通，了解其心理状况，提供必要的心理支持，帮助其积极面对疾病。

(4) 休息与活动：根据患者病情和身体状况，制定合适的休息和活动计划，促进患者康复。
3. 患者潜在的问题：患者可能需要留置导尿管，需要注意导尿管的护理，避免尿路感染。

三、护理措施

1.生活护理：

(1) 饮食护理：嘱咐患者多食用高蛋白、高维生素、易消化的食物，如鸡肉、鱼肉、蔬菜、水果等，保持良好的作息时间，避免劳累。

(2) 排泄护理：嘱咐患者多喝水，保持大便通畅，避免憋便。

(3) 房间护理：保持房间通风，注意个人卫生，定期洗澡，防止感染。
2. 病情观察：

(1) 密切观察患者病情变化，如出现发热、咳嗽、呼吸急促等症状，立即通知医生并采取相应的护理措施。

(2) 观察患者生命体征，如血压、心率、呼吸等，及时报告异常情况。

(3) 观察患者排泄情况，如大便、小便等，及时报告异常情况。
3. 心理支持：

(1) 与患者进行沟通，了解其心理状况，提供必要的心理支持，帮助其积极面对疾病。

(2) 加强患者安全教育，使其了解疾病的相关知识，提高其自我护理能力。
4. 休息与活动：

(1) 根据患者病情和身体状况，制定合适的休息和活动计划，促进患者康复。

(2) 避免患者过度劳累，根据患者意愿适当增加休息时间。

四、护士总结

1.患者目前病情稳定，需密切观察病情变化。
2. 嘱咐患者多食用高蛋白、高维生素、易消化的食物，保持良好的作息时间，保持房间通风，注意个人卫生，定期洗澡，避免感染。
3. 密切观察患者病情变化，如出现发热、咳嗽、呼吸急促等症状，立即通知医生并采取相应的护理措施。
4. 观察患者生命体征，如血压、心率、呼吸等，及时报告异常情况。
5. 观察患者排泄情况，如大便、小便等，及时报告异常情况。 6. 加强患者安全教育，使其了解疾病的相关知识，提高其自我护理能力。 7. 注意休息与活动，根据患者病情和身体状况，制定合适的休息和活动计划，促进患者康复。