考核健康档案计划书

一、项目概述

为了加强健康管理，提高患者医疗服务质量，根据医院要求，对患者进行健康档案管理，制定本考核健康档案计划书。

二、考核内容

1. 患者信息管理

1.1 患者基本信息管理

1.
1.1 患者姓名、性别、年龄、身份证号码、联系电话

1.
1.2 患者病史、治疗史、药物过敏史

1.
1.3 患者家族史

1.
1.4 患者教育程度、职业、收入、婚姻状况
2. 病情管理
2.1 患者病情的观察与记录
2.
1.1 病情的观察
2.
1.2 病情的记录
2.2 病情的评估
2.2.1 患者病情的评估标准
2.2.2 患者病情的评估结果
2.3 病情的转诊与转院
2.3.1 病情的转诊
2.3.2 病情的转院
3. 治疗管理
3.1 治疗计划的制定与执行
3.
1.1 治疗计划的制定
3.
1.2 治疗计划的执行
3.2 治疗效果的评估
3.2.1 治疗效果的评估标准
3.2.2 治疗效果的评估结果
4. 康复管理
4.1 康复计划的制定与执行
4.
1.1 康复计划的制定
4.
1.2 康复计划的执行
4.2 康复效果的评估
4.2.1 康复效果的评估标准
4.2.2 康复效果的评估结果

三、考核标准

1. 患者信息管理

1.1 正确填写患者基本信息
2分

1.
1.1 所有信息均正确填写
2分

1.
1.2 所有信息有误，但只有1个错误
3分

1.
1.3 所有信息均有误
4分

1.2 正确填写患者病史、治疗史、药物过敏史
2分

1.2.1 所有信息均正确填写
2分

1.2.2 所有信息有误，但只有1个错误
3分

1.2.3 所有信息均有误
4分

1.3 正确填写患者家族史
2分

1.3.1 所有信息均正确填写
2分

1.3.2 所有信息有误，但只有1个错误
3分

1.3.3 所有信息均有误
4分

1.4 正确填写患者教育程度、职业、收入、婚姻状况
2分

1.4.1 所有信息均正确填写
2分

1.4.2 所有信息有误，但只有1个错误
3分

1.4.3 所有信息均有误
4分
2. 病情管理
2.1 病情的观察与记录
2.
1.1 病情观察详细、全面
2.
1.2 病情记录完整、准确
2.2 病情的评估
2.2.1 病情评估标准合理
2.2.2 病情评估结果为良
2.3 病情的转诊与转院
2.3.1 病情转诊符合规定
2.3.2 病情转院手续齐全
3. 治疗管理
3.1 治疗计划的制定与执行
3.
1.1 治疗计划符合医院规定
3.
1.2 治疗计划得到患者签字同意
3.2 治疗效果的评估
3.2.1 治疗效果评估标准合理
3.2.2 治疗效果评估结果为良
4. 康复管理
4.1 康复计划的制定与执行
4.
1.1 康复计划符合医院规定
4.
1.2 康复计划得到患者签字同意
4.2 康复效果的评估
4.2.1 康复效果评估标准合理
4.2.2 康复效果评估结果为良

四、考核流程

1. 医院将根据考核内容的分数，对每位考生进行评分。
2. 评分将在考核结束后及时公布，并对评分结果进行审核。
3. 考核结果分为优秀、良好、不合格，其中优秀成绩为通过考核，良好成绩为未通过考核，不合格成绩为考核不合格。

五、考核时间

本考核计划于XX年XX月XX